A disfunção metabólica e hormonal desencadeada pela obesidade infantil está associada a fatores de risco cardiovascular através da indução de alterações sistêmicas que, mais tarde na vida, podem causar lesões cardiovasculares, cujos resultados podem culminar na morte. Portanto, é necessário incentivar medidas de prevenção ou de reparação para atenuar tais fatores de riscos. Tem sido demonstrado que o exercício físico regular pode promover, tão cedo quanto na infância, adaptações cardiovasculares positivas. Parque e cols. avaliaram o efeito de um programa de treinamento aeróbico e de resistência sobre a função endotelial em 29 crianças obesas durante 12 semanas.
O treinamento aeróbico consistiu de 30 minutos de caminhada rápida (aproximadamente 60% da frequência cardíaca de reserva). Os exercícios de resistência consistiram em um circuito com três exercícios para os membros superiores e quatro para os membros inferiores, com 8-12 repetições e intensidade de 60% de repetições máximas. Os investigadores apresentaram um aumento de duas vezes mais elevado em três tipos de células progenitoras endoteliais, isto é, a formação física foi capaz de estimular um aumento da capacidade vasodilatadora endotelial, o que aumenta o fluxo de sangue para o corpo e diminui a força de ejeção ventricular, diminuindo a sobrecarga cardíaca.
O tempo de recuperação da freqüência cardíaca após o exercício físico pode ser usado como uma ferramenta importante para medir o controle autonômico do coração. Deste modo, a magnitude da redução do número de batimentos cardíacos após a realização de uma atividade, dentro de um curto período de tempo, parece refletir o nível de um indivíduo de condicionamento cardiovascular. No entanto, os indivíduos obesos têm um desequilíbrio, já na infância, desse controle involuntário sobre o coração, ou seja, eles exigem mais tempo para diminuir a freqüência cardíaca após o esforço físico.
Laguna e cols. realizaram teste de esforço máximo em cicloergômetro em 437 crianças obesas espanholas, com uma média de 9 anos de idade, e encontraram uma associação positiva entre o tempo de recuperação da freqüência cardíaca após o exercício e os fatores de risco cardiometabólico nessa população, ou seja, o mais longo que o ritmo cardíaco demorou para ser restaurado até a taxa de repouso, a menor eficiência de trabalho cardíaco. Corroborando esses achados, Legantis e cols. avaliaram o efeito da aptidão cardiorrespiratória e obesidade sobre a resposta hemodinâmica de 24 crianças obesas, fisicamente ativas e inativas, submetidas a exercício isométrico de preensão manual em 30% durante três minutos.
Crianças obesas inativas tinham pressão arterial sistólica superior em repouso e durante a contração muscular isométrica, quando comparadas a crianças obesas ativas. Além disso, níveis mais altos de atividade nervosa simpática muscular, produção e consumo de oxigênio cardíaco foram observados nas crianças inativas. A inatividade física promove uma redução na eficiência mecânica do indivíduo na presença de um certo esforço, isto é, a obesidade reduz a capacidade metabólica para gerar trabalho e suportar as exigências de energia da atividade física. Assim, a menor eficiência aeróbia do indivíduo na presença de um estímulo, a menos que o indivíduo é capaz de suportar a intensidade de uma tarefa ao longo do tempo.
Estes resultados demonstram que o condicionamento físico adequado é um bom indicador da saúde cardiovascular, independentemente da obesidade, ou seja, a aptidão cardiorrespiratória pode desempenhar um papel protetor no coração dos indivíduos obesos, mesmo durante a infância. A prática de exercícios físicos promove adaptações neurais importantes no sistema cardiovascular, estimulando positivamente vias neurais ligados ao músculo cardíaco e do músculo liso endotelial. Isto tem um efeito positivo sobre os fatores hemodinâmicos tais como a pressão sanguínea, ritmo cardíaco e resistência vascular periférica, a qual aumenta a resistência e capacidade de ejeção cardíaca, distribuição do fluxo de sangue e, portanto, maximizar a disponibilidade e utilização de nutrientes pelos músculos esqueléticos.
Dr. João Santos Caio Jr.
Endocrinologia – Neurocientista-Endócrino
CRM 20611
Dra. Henriqueta V. Caio
Endocrinologista – Medicina Interna
CRM 28930
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Referências Bibliográficas:
Caio Jr., Dr. João Santos. Endocrinologista – Neuroendocrinologista e Dra. Caio, Henriqueta V. Endocrinologista – Medicina Interna, Van Der Häägen Brasil – São Paulo – Brasil; Pereira-Lancha LO, Campos-Ferraz PL, Lancha AH Jr. Obesity: considerations about etiology, metabolism, and the use of experimental models. Diabetes Metab Syndr Obes. 2012;5:75-87; Preis SR, Massaro JM, Robins SJ, Hoffmann U, Vasan RS, Irlbeck T, et al. Abdominal subcutaneous and visceral adipose tissue and insulin resistance in the Framingham heart study. Obesity (Silver Spring). 2010;18:2191-8; Lai A, Chen W, Helm K. Effects of visfatin gene polymorphism RS4730153 on exercise-induced weight loss of obese children and adolescents of Han Chinese. Int J Biol Sci. 2013;9:16-21; Boström P, Wu J, Jedrychowski MP, Korde A, Ye L, Lo JC, et al. A PGC1-a-dependent myokine that drives brown-fat-like development of white fat and thermogenesis. Nature. 2012; 11:463-8; Arruda GP, Milanski M, Velloso LA. Hypothalamic inflammation and thermogenesis: the brown adipose tissue connection. J Bioenerg Biomembr. 2011;43:53-8; Thaler JP, Choi SJ, Schwartz MW, Wisse BE. Hypothalamic inflammation and energy homeostasis: resolving the paradox. Frontiers in Neuroendocrinology. 2010;31:79-84; Borg ML, Omran SF, Weir J, Meikle PJ, Watt MJ. Consumption of a high-fat diet, but not regular endurance exercise training, regulates hypothalamic lipid accumulation in mice. J Physiol. 2012;1:590:4377-89; Drewnowski A, Mennela JA, Johnson SL, Bellisle F. Sweetness and food preference. J Nutr. 2012;142:1142S-11142S; Guinhouya BC. Physical activity in the prevention of childhood obesity. Paediatr Perinat Epidemiol. 2012;26:438-47; Landry BW, Driscoll SW. Physical activity in children and adolescents. PM R. 2012; 4:826-32; Brambilla P, Pozzobon G, Pietrobelli A. Physical activity as the main therapeutic tool for metabolic syndrome in childhood. Int J Obes (Lond). 2011;35:16-28; Kelley GA, Kelley KS. Effects of exercise in the treatment of overweight and obese children and adolescents: a systematic review of meta-analyses. J Obes. 2013;783103; Alberga AS, Sigal RJ, Kenny GP. A review of resistance exercise training in obese adolescents. Phys Sportsmed. 2011;39:50-63; Church T. Exercise in obesity, metabolic syndrome, and diabetes. Prog Cardiovasc Dis. 2011;53:412-8.
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